Značaj ranog otkrivanja tortikolisa kod beba
Dolazak bebe na svet je najlepši, ali i najizazovniji period za svakog roditelja. Dok pažljivo pratite svaki bebin pokret, osmeh i udah, ponekad možete primetiti da vaša beba uporno drži glavu nagnutu na jednu stranu. Ovaj čest, ali rešiv problem u pedijatriji naziva se tortikolis, ili krivošija.
Iako roditelji često brinu kada čuju ovu dijagnozu, važno je znati da je uz pravovremenu reakciju tortikolis izlečiv. U nastavku vam otkrivamo šta je zapravo tortikolis, zašto ne smete da čekate da beba to sama preraste i kako izgleda put do potpunog oporavka.
Šta je tortikolis i zašto nastaje?
Tortikolis je treća najčešća urođena anomalija mišićno-koštanog sistema kod beba. Javlja se kod približno 0,3% do 2% novorođenčadi.
U osnovi, radi se najčešće o skraćenju i grču mišića vrata koji se zove sternokleidomastoidni mišić. Zbog ovog skraćenja, bebina glava je nagnuta ka strani na kojoj je mišić skraćen, dok je lice okrenuto ka suprotnoj strani.
Uzroci su različiti. Tortikolis često nastaje zbog nepravilnog položaja bebe u materici tokom trudnoće. Međutim, vrlo često se javlja i kao posledica samog porođaja, bilo da je u pitanju neobično brz porođaj, karlična prezentacija bebe, ili porođaj carskim rezom. “U ovakvim stresnim uslovima za bebin vrat, može doći do stvaranja hematoma, to jest krvnog ugruška, unutar mišića. Prisustvo hematoma se vrlo lako, bezbolno i precizno potvrđuje ultrazvučnim pregledom,” uverava dečiji fizijatar dr Katina Cvetković.
Kada se otkriva i zašto je vreme vaš najveći saveznik?
U velikom broju slučajeva, tortikolis je primetan već na samom rođenju i pedijatar će ga uredno zabeležiti na otpusnoj listi iz porodilišta. Ukoliko primetite ovu napomenu, ili sami uočite asimetriju u prvim danima kod kuće, neophodno je potražiti stručnu pomoć odmah.
Šta se dešava ako se tortikolis ne leči na vreme?
Telo bebe se neverovatno brzo razvija. Ako jedan mišić na vratu ostane skraćen, on funkcioniše kao zategnuta guma koja vuče čitav postularni sistem van balansa. Posledice netretiranog tortikolisa su ozbiljne:
- Gubitak elastičnosti mišića: Kako dete raste, elastično mišićno tkivo postepeno se zamenjuje tvrđim, fibroznim tkivom. Vraćanje mišića u prvobitno stanje postaje neuporedivo teže, a u nekim zapuštenim slučajevima zahteva i hiruršku intervenciju.
- Asimetrija lica i lobanje: Zbog stalnog pritiska na jednu stranu glave tokom ležanja, može doći do zaravnjenja zadnjeg dela lobanje i asimetrije crta lica.
- Skolioza: Zbog nagnute glave, dete kompenzatorno podiže rame na zahvaćenoj strani kako bi zadržalo ravnotežu i pogled pravo. Ovo direktno krivi kičmeni stub, što vremenom vodi u ozbiljnu skoliozu i loše držanje tela.
Kako izgleda lečenje i šta je cilj terapije?
Pristup lečenju zavisi od toga da li je u mišiću prisutan hematom ili ne, ali su u oba slučaja ključne terapijske vežbe, to jest kineziterapija.
Lečenje bez prisustva hematoma
Ukoliko ultrazvuk pokaže da hematoma nema, fokus je na edukaciji roditelja. Dečiji fizijatar će vas obučiti kako da samostalno, kroz rutinske aktivnosti, sprovodite blage vežbe istezanja. Pored vežbi, ključno je korektno pozicioniranje bebe: bićete obučeni kako beba treba da spava, kako da je pravilno nosite, pa čak i iz kog ugla da je hranite i animirate igračkama kako biste je stimulisali da sama okreće glavu na ka strani na kojoj je tortikolis.
Lečenje sa prisustvom hematoma
Kada je hematom prisutan, samo vežbe nisu dovoljne. Uvodi se fizikalna terapija, to jest elektroterapija, prilagođena bebama, kako bi se stimulisala resorpcija hematoma. Elektroterapija, to jest elektroforeza KJ, se primenjuje sve dok se hematom u potpunosti ne povuče, a paralelno sa njom se rade i kineziterapijske vežbe.
“Osnovni cilj terapije jeste postizanje punog, simetričnog obima pokreta vrata. To znači da beba može slobodno i bez ikakvog otpora da okrene bradu ka ramenu i nagne uvo ka ramenu na obe strane. Trajanje terapije varira u zavisnosti od kliničkog nalaza; može trajati nekoliko meseci, pa i do godinu dana,” informiše dr Katina Cvetković.
Zlatna pravila i napomene za roditelje
Kako bi lečenje bilo uspešno, postoje određene smernice kojih se roditelji moraju strogo pridržavati:
- Pravi trenutak za početak: Poseta dečijem fizijatru se preporučuje već od 21. dana bebinog života. Izlečenje u prvoj godini života je osnova za prevenciju kasnijih deformiteta.
- Ne prekidajte terapiju na svoju ruku: Poboljšanja se često vide već nakon mesec dana vežbanja. Ipak, ako samoinicijativno prekinete vežbe pre nego što to indikuje lekar, tortikolis se u velikom broju slučajeva vraća.
- Upornost pravi razliku: U početku, činjenica da vežbe morate raditi i do 40 puta dnevno zvuči zastrašujuće. Međutim, one brzo postaju deo vaše rutine, na primer, tokom presvlačenja, kupanja, i igre. Kontinuitet je apsolutno najvažniji!
- Edukacija celog okruženja: Bake, deke, bebisiterke i svako ko hrani ili nosi bebu mora biti obučen kako da je drži. Nije korisno da vi radite vežbe, ako neko drugi redovno nosi bebu u nepravilnom položaju koji podstiče skraćivanje mišića.
- Oprez sa opremom: Upotreba takozvanih kengur nosiljki se ne preporučuje za bebe sa tortikolisom, jer one ne pružaju adekvatnu potporu i kontrolu položaja glave i vrata.
- Dugoročno praćenje: Izlečen tortikolis zahteva nadzor. Kontrole kod dečijeg fizijatra su obavezne na svakih 3 do 4 meseca tokom prve 2 do 4 godine života. Ovo je posebno važno u trenutku kada dete počne da hoda.
Ne čekajte da beba sama preraste problem
Jedna od najvećih zamki u koju roditelji mogu upasti jeste slušanje dobronamernih saveta okoline: "Pusti to, proći će to vremenom, to je normalno". Tortikolis se ne rešava sam od sebe. Ignorisanje ovog stanja dovodi do toga da se roditelji jave lekaru kada je već prekasno za brze rezultate, a posledice, poput ozbiljne skolioze i skraćenog mišića, zahtevaju mnogo agresivnije, dugotrajnije, a ponekad i hirurško lečenje.
Ne prepuštajte razvoj svog deteta slučaju. U poliklinici Primea, naš dečiji fizijatar posvećen je ranom otkrivanju i adekvatnom lečenju tortikolisa. Kroz detaljan pregled, ultrazvučnu dijagnostiku i pažljivu obuku roditelja, zajedno ćemo osigurati da vaša beba raste zdravo, pravo i bez ograničenja.
Zakažite konsultaciju na vreme i učinite najbolji prvi korak za pravilan razvoj vašeg deteta!
