Rak dojke: zašto su rano otkrivanje i redovni pregledi važni?
Oktobar je mesec posvećen podizanju svesti o raku dojke, najčešćem malignom oboljenju kod žena širom sveta. Ružičasta boja koja simbolizuje ovu kampanju podseća nas na važnost informisanja, prevencije i pravovremenog odlaska na pregled.
Rak dojke je vodeći uzrok oboljenja i umiranja od malignih tumora u Srbiji među ženskom populacijom. Iako se o ovoj bolesti sve više govori, mnogi slučajevi i dalje se otkrivaju u kasnijim fazama. Kada se dijagnostikuje u ranoj fazi, mogućnosti lečenja su veće, a rak dojke je izlečiv u 90% slučajeva. Važno je znati i da, iako mnogo ređe, od raka dojke mogu oboleti i muškarci.
Međutim, nije svaki rak dojke isti. Postoji više tipova ovog oboljenja koji se razlikuju prema histološkoj građi i molekularnom profilu. Među njima je najčešći duktalni karcinom, koji nastaje u mlečnim kanalima. Tripl-negativni rak dojke je najagresivniji i najizazovniji za lečenje, jer ne reaguje na hormonske terapije već se pristup lečenju određuje prema karakteristikama tumora i stadijumu bolesti.
Upravo zato su rano otkrivanje i precizna dijagnostika veoma važni, jer omogućavaju da se utvrde tip i karakteristike tumora i odabere odgovarajuća, personalizovana terapija.
Samopregled dojki: prvi korak je u vašim rukama
U Srbiji trenutno ne postoje stroge, zvanične smernice o tome kada tačno treba započeti sa preventivnim ultrazvučnim pregledima, pa se to najčešće prepušta preporuci lekara. Baš zato, briga o zdravlju dojki počinje upoznavanjem sopstvenog tela. Kada znate kako vaše dojke uobičajeno izgledaju i kakve su na dodir, lakše ćete primetiti promenu koja ranije nije postojala.
Samopregled nije zamena za lekarski pregled niti za preporučene skrining preglede, ali može pomoći da uočite neuobičajene promene i pravovremeno potražite savet stručnjaka.
Kod žena koje imaju menstrualni ciklus, dojke se tokom meseca prirodno menjaju pod uticajem hormona. Ako odlučite da obavljate samopregled, praktično je da to bude jednom mesečno, približno 7 do 10 dana od početka menstruacije, kada su dojke najčešće manje otečene i osetljive. Žene koje nemaju menstruaciju mogu da odaberu jedan datum u mesecu kada će raditi samopregled.
Kako se pravilno izvodi samopregled?
- Posmatrajte dojke ispred ogledala. Stanite ispred ogledala sa rukama opuštenim uz telo, a zatim podignite ruke iznad glave. Obratite pažnju na promene u obliku i veličini dojki, izgled kože i položaj bradavica.
- Pažljivo opipajte tkivo dojki. Pregled možete obaviti ležeći ili tokom tuširanja. Podignite jednu ruku, a jagodicama tri srednja prsta suprotne ruke nežno prelazite preko dojke kružnim pokretima. Pregledajte celu površinu, uključujući područje prema pazuhu.
- Ne zaboravite pazušne jame. Obratite pažnju i na područje pazuha, gde se nalaze limfni čvorovi. Ako primetite novu kvržicu ili otok, obratite se lekaru.
- Pratite promene na koži i bradavicama. Obratite pažnju na novo uvlačenje bradavice, neuobičajen iscedak, udubljenja na koži, crvenilo, otok ili promenu izgleda kože koja podseća na koru pomorandže.
Ako primetite novu ili neuobičajenu promenu, nemojte čekati sledeći preventivni pregled. Javite se lekaru radi procene.
Napipali ste kvržicu? Ne znači automatski da je u pitanju rak
Dojke se razlikuju po građi i gustini tkiva. Kod nekih žena preovlađuje masno tkivo, dok druge imaju veći udeo žlezdanog i vezivnog tkiva, zbog čega dojke mogu biti čvršće ili neravnije na dodir.
Žlezdano tkivo može prirodno imati čvorastu ili zrnastu strukturu, a tokom menstrualnog ciklusa mogu se javiti i prolazne promene. Ipak, novu kvržicu, zadebljanje ili drugu promenu ne treba samostalno procenjivati niti zanemariti.
Cilj samopregleda nije da sami postavite dijagnozu, već da upoznate uobičajeni izgled i strukturu svojih dojki i prepoznate kada je potrebno potražiti stručnu pomoć.
Ultrazvuk i mamografija: dve važne metode dijagnostike
Ako primetite promenu na dojci ili želite da razgovarate sa lekarom o preventivnom pregledu, sledeći korak je stručna procena. U zavisnosti od uzrasta, simptoma, gustine tkiva i individualnih faktora rizika, lekar može preporučiti ultrazvuk dojki, mamografiju ili dodatnu dijagnostiku.
Kada treba uraditi prvi ultrazvuk dojki?
"Iako u Srbiji ne postoje zvanične smernice o tačnom uzrastu za početak preventivnih ultrazvučnih pregleda, moj lični i profesionalni savet, zasnovan na kliničkom iskustvu, jeste da se sa godišnjim ultrazvukom dojki krene nakon 30. godine života. Ukoliko postoje ranije zdravstvene komplikacije, suspektne promene ili opterećena porodična anamneza, sa pregledima treba početi i znatno ranije," preporučuje dr Milica Petrović-Kmezić.
Koja je razlika između ultrazvuka dojki i mamografije?
Ultrazvuk dojki koristi zvučne talase za prikaz strukture tkiva. Može pomoći u razlikovanju cista ispunjenih tečnošću od čvrstih promena i posebno je koristan u proceni dojki sa gustim žlezdanim tkivom, koje je češće kod mlađih žena. Koristi se i za dodatnu procenu promena uočenih samopregledom, kliničkim pregledom ili drugim dijagnostičkim metodama.
Mamografija je rendgenski pregled dojki koji može da otkrije promene koje još nisu opipljive. Posebno je značajna za otkrivanje mikrokalcifikacija, sitnih naslaga kalcijuma koje u određenim slučajevima mogu biti rani znak raka dojke.
Ove dve metode ne isključuju jedna drugu. One prikazuju različite karakteristike tkiva i njihova kombinacija je često ključna za postavljanje prave dijagnoze.
Prema nacionalnom programu u Srbiji, skrining mamografijom je pokriven zdravstvenim osiguranjem, i preporučuje se ženama od 50. godine života, na svake dve godine. Žene koje imaju simptome ili povećan rizik ne treba da čekaju sledeću kontrolu, već treba da se obrate lekaru radi individualne procene.
Genetsko testiranje: kada nasledni rizik igra važnu ulogu
Razvoj savremene medicine omogućio je bolje razumevanje naslednih faktora koji mogu povećati rizik od razvoja raka dojke. Među najpoznatijim su mutacije gena BRCA1 i BRCA2, ali postoje i druge genetske promene povezane sa povećanim rizikom.
Otkrivanje nasledne predispozicije može biti važno iz više razloga. Rezultat može uticati na plan praćenja, preventivne mere i, kod osoba kojima je dijagnostikovan rak, na izbor pojedinih terapijskih opcija. Određene BRCA mutacije povezane su i sa povećanim rizikom od raka jajnika.
Ipak, porodična istorija raka dojke ne znači automatski da je osoba nasledila genetsku mutaciju niti da će sigurno oboleti. Rizik zavisi od više faktora, a procena treba da uzme u obzir porodičnu istoriju, uzrast u kojem su se bolesti pojavile i druge relevantne podatke.
Genetsko testiranje nije potrebno svakoj ženi. Kada postoji sumnja na nasledni rizik, lekar može preporučiti genetsko savetovanje i, ako je opravdano, odgovarajuće testiranje. Stručna procena pre testiranja važna je kako bi se odabrao odgovarajući test i pravilno protumačili rezultati.
Niste same u ovoj borbi
Briga o zdravlju dojki ne završava se samopregledom niti počinje tek u ordinaciji. Ona podrazumeva informisanje, upoznavanje sopstvenog tela, praćenje promena i pravovremene konsultacije sa lekarom.
Samopregled može pomoći da primetite promenu. Ultrazvuk i mamografija imaju različite, ali važne uloge u dijagnostici. Procena porodične istorije i naslednog rizika može biti dodatni korak za žene kojima je takva procena potrebna.
Svaka žena ima drugačiju zdravstvenu istoriju i potrebe, zato je važno da plan pregleda bude prilagođen upravo njoj. Ako imate nedoumice, primetite promenu ili niste sigurni koji pregled je odgovarajući za vas, razgovarajte sa lekarom.
Ultrazvuk dojki sa palpatornim pregledom u Poliklinici Primea
U Poliklinici Primea dostupan je ultrazvuk dojki sa palpatornim pregledom dojki, koji objedinjuje ultrazvučnu procenu tkiva i klinički pregled dojki.
Ovaj pregled može biti važan korak u proceni zdravlja dojki, bilo da imate određenu nedoumicu ili želite da se posavetujete sa lekarom o daljoj kontroli. U skladu sa vašim nalazom, uzrastom i individualnim faktorima rizika, lekar će vam preporučiti eventualne dodatne preglede ili dalje praćenje.
Ne čekajte da vas promena zabrine da biste obratili pažnju na svoje zdravlje. Zakažite ultrazvuk dojki sa palpatornim pregledom u Poliklinici Primea i razgovarajte sa stručnjakom o koracima koji su najbolji za vas.
